O IMPACTO DA MUTAÇÃO KRAS NAS METÁSTASES HEPÁTICAS DO CANCRO COLORRETAL NAS MARGENS CIRÚRGICAS E NA CIRURGIA HEPÁTICA

  • Mariana Peyroteo Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Rita Canotilho Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Alexandre Sousa Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Fernanda Sousa Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Manuel Fernandes Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Belarmino Gonçalves
  • José Flávio Videira Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Maria Fragoso Medical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal
  • Lúcio Lara Santos Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal; Experimental Pathology and Therapeutics Group, Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil, EPE, Porto, Portugal
  • Joaquim Abreu de Sousa Surgical Oncology Department, Instituto Português de Oncologia do Porto, Portugal

Resumo

Introdução: O impacto do estado mutacional do kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog (KRAS) no planeamento da cirurgia por metastização hepática de carcinoma colorretal permanece desconhecido. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto do tipo de cirurgia hepática e do status das margens de resseção hepática na sobrevivência livre de recidiva (SLR) em doentes com metastização hepática de carcinoma colorretal, de acordo com o estado mutacional do KRAS.


Material e métodos: Revisão retrospetiva de todos os doentes consecutivamente submetidos a cirurgia hepática por metastização de carcinoma colorretal entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016, com determinação do estado mutacional do KRAS. Os critérios de exclusão foram estratégia de hepatectomia em 2 tempos, perda de seguimento e resseção anatómica e não-anatómica no mesmo tempo cirúrgico.


Resultados: Foram incluídos 114 doentes na análise, com mediana de idade de 61 [31-80] anos e 67.5% de doentes do sexo masculino. KRAS mutado estava presente em 46.5% dos doentes, 58.8% realizaram uma resseção não anatómica e uma cirurgia R0 foi obtida em 69.3%. Com uma mediana de tempo de seguimento de 43 [4-105] meses, a taxa de recidiva foi de 86.8%, a mediana de sobrevivência global e de SLR foi de 53 e 11 meses, respetivamente. No grupo com KRAS mutado (mKRAS), as margens R1 foram o único fator preditor de pior SLR (31 versus 13 meses, p=0.022), o que não se verificou no grupo KRAS wild-type (wtKRAS) (24 versus 19 meses, p=0.310). A forma mais comum de recidiva após resseção R1 no grupo mKRAS foi extra-hepática, enquanto que no grupo wtKRAS foi a recidiva hepática isolada.


Conclusão: Em doentes do grupo mKRAS, a resseção R1 associou-se a diminuição da SLR, sobretudo à custa de recidiva extra-hepática. Estes achados não foram replicados no grupo wtKRAS. O estado mutacional do KRAS deve ser tido em consideração aquando do planeamento da resseção hepática em doentes com metastização de carcinoma colorretal, nomeadamente na decisão da margem cirúrgica ótima. 

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Publicado
2020-09-30
Como Citar
PEYROTEO, Mariana et al. O IMPACTO DA MUTAÇÃO KRAS NAS METÁSTASES HEPÁTICAS DO CANCRO COLORRETAL NAS MARGENS CIRÚRGICAS E NA CIRURGIA HEPÁTICA. Revista Portuguesa de Cirurgia, [S.l.], n. 48, p. 43-53, sep. 2020. ISSN 2183-1165. Disponível em: <https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/815>. Acesso em: 26 oct. 2020. doi: https://doi.org/10.34635/rpc.815.
Secção
Artigos Originais