DELIRIUM PÓS-OPERATÓRIO NUMA POPULAÇÃO IDOSA
Resumo
Introdução: Delirium pós-operatório (DPO) é definido como o desenvolvimento de delirium em doentes submetidos a procedimentos cirúrgicos, sendo uma complicação frequente, principalmente em doentes idosos.
Métodos: Estudo comparativo, observacional, prospectivo, de doentes idosos internados numa enfermaria de cirurgia. Foram realizadas avaliações neurológicas a doentes com idade igual ou superior a 65 anos e com uma duração mínima de internamento de quatro dias. A população foi dividida em dois grupos (estudo e controlo) consoante tivesse sido submetida a intervenção cirúrgica ou tratamento médico. Foram colhidos dados demográficos e clínicos bem como aplicados o Mini-Mental State Examination (MMSE) e o questionário Confusion Assessment Method 3-Minute (3D-CAM).
Resultados: A incidência de delirium entre idosos internados foi 10%. A incidência de DPO em doentes idosos operados foi 14.9% versus 4.7% em doentes submetidos a tratamento médico. Idade mais avançada, maior Índice de Comorbilidade de Charlson (ICC) e menor MMSE revelaram-se significativas para o desenvolvimento de delirium. Um odds ratio de 3.588 mostrou uma tendência para maior incidência de delirium entre doentes operados.
Conclusões: O desenvolvimento de DPO é uma complicação importante e comum, cuja génese é multifactorial. Este estudo demonstra o impacto do envelhecimento, estado basal cognitivo e carga de comorbilidades na vulnerabilidade para o desenvolvimento de delirium.
Downloads
Referências
2. APA. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM- V-TR Fifth Edition (Text Revision). Washington, DC: American Psychiatric Association.
3. Saxena, S., and Lawley, D. (2009). Delirium in the elderly: a clinical review. Postgrad. Med. J. 85, 405–413.
4. Oh, S. T., & Park, J. Y. (2019). Postoperative delirium. Korean journal of anesthesiology, 72(1), 4–12. https://doi.org/10.4097/kja.d.18.00073.1
5. Fong, T. G., Tulebaev, S. R., & Inouye, S. K. (2009). Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nature reviews. Neurology, 5(4), 210–220. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2009.24
6. Inouye, S. K., Westendorp, R. G., & Saczynski, J. S. (2014). Delirium in elderly people. Lancet (London, England), 383(9920), 911–922. doi:10.1016/S0140-6736(13)60688-1
7. Watt, J., Tricco, A.C., Talbot-Hamon, C. et al. Identifying Older Adults at Risk of Delirium Following Elective Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. J GEN INTERN MED 33, 500–509 (2018). https://doi.org/10.1007/s11606-017-4204-x
8. Green, J.R., Smith, J., Teale, E. et al. Use of the confusion assessment method in multicentre delirium trials: training and standardisation. BMC Geriatr 19, 107 (2019). https://doi.org/10.1186/s12877-019-1129-8
9. Fabbri, Renato Moraes Alves, Moreira, Marcos Aurélio, Garrido, Regiane, & Almeida, Oswaldo Pereira. (2001). Validity and reliability of the Portuguese version of the Confusion Assessment Method (CAM) for the detection of delirium in the elderly. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 59(2A), 175-179. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2001000200004
10. Marcantonio, E. R., Ngo, L. H., O’Connor, M., Jones, R. N., Crane, P. K., Metzger, E. D., & Inouye, S. K. (2014). 3D-CAM: derivation and validation of a 3-minute diagnostic interview for CAM-defined delirium: a cross-sectional diagnostic test study. Annals of internal medicine, 161(8), 554–561. https://doi.org/10.7326/M14-0865
11. Zoremba, N., & Coburn, M. (2019). Acute Confusional States in Hospital. Deutsches Arzteblatt international, 116(7), 101–106. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0101
12. Lori A. Daiello, Annie M. Racine, Ray Yun Gou, Edward R. Marcantonio, Zhongcong Xie, Lisa J. Kunze, Kamen V. Vlassakov, Sharon K. Inouye, Richard N. Jones, for the SAGES Study Group; Postoperative Delirium and Postoperative Cognitive Dysfunction: Overlap and Divergence. Anesthesiology 2019;131(3):477-491.
13. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987; 40:373-83.
14. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID: 1202204.
15. Gofton, T. E. (2011). Delirium: a review. Can. J. Neurol. Sci. 38, 673–680. Guenther, U., and Radtke, F. M. (2011)
16. Dasgupta, M., and Hillier, L. M. (2010). Factors associated with prolonged delirium: a systematic review. Int. Psychogeriatr. 22, 373–394.
17. Veiga, Dalila, Luis, Clara, Parente, Daniela, Fernandes, Vera, Botelho, Miguela, Santos, Patricia, & Abelha, Fernando. (2012). Delirium pós-operatório em pacientes críticos: fatores de risco e resultados. Revista Brasileira de Anestesiologia, 62(4), 476-483. https://doi.org/10.1590/S0034-70942012000400001
18. Iamaroon, A., Wongviriyawong, T., Sura-arunsumrit, P. et al. Incidence of and risk factors for postoperative delirium in older adult patients undergoing noncardiac surgery: a prospective study. BMC Geriatr 20, 40 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1449-8
Para permitir ao editor a disseminação do trabalho do(s) autor(es) na sua máxima extensão, o(s) autor(es) deverá(ão) assinar uma Declaração de Cedência dos Direitos de Propriedade (Copyright). O acordo de transferência, (Transfer Agreement), transfere a propriedade do artigo do(s) autor(es) para a Sociedade Portuguesa de Cirurgia.
Se o artigo contiver extractos (incluindo ilustrações) de, ou for baseado no todo ou em parte em outros trabalhos com copyright (incluindo, para evitar dúvidas, material de fontes online ou de intranet), o(s) autor(es) tem(êm) de obter, dos proprietários dos respectivos copyrights, autorização escrita para reprodução desses extractos do(s) artigo(s) em todos os territórios e edições e em todos os meios de expressão e línguas. Todas os formulários de autorização devem ser fornecidos aos editores quando da entrega do artigo.
