CATÁSTROFE DA PAREDE ABDOMINAL, ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA – RELATO DE UM CASO CLÍNICO E REVISÃO DA LITERATURA

  • Maria João Amaral Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal  http://orcid.org/0000-0002-7494-3218
  • Marco Serôdio Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal  http://orcid.org/0000-0001-6661-4468
  • Sara Ramos Serviço de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal http://orcid.org/0000-0002-2044-6267
  • António Manso Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal  http://orcid.org/0000-0002-8914-6959
  • Henrique Alexandrino Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal; Coimbra Institute for Clinical and Biomedical Research (iCBR) area of Environment, Genetics and Oncobiology (CIMAGO), Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal  http://orcid.org/0000-0002-0279-9659
  • José Guilherme Tralhão Serviço de Cirurgia Geral, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal; Coimbra Institute for Clinical and Biomedical Research (iCBR) area of Environment, Genetics and Oncobiology (CIMAGO), Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal  http://orcid.org/0000-0002-5641-6975
DOI: https://doi.org/10.34635/rpc.845

Resumo

Um defeito completo da parede abdominal (AWD) ameaça a vida, tem um impacto funcional e cosmético na vida dos doentes e representa um grande desafio para os cirurgiões, exigindo uma estratégia de tratamento multidisciplinar. Os objetivos da cirurgia reconstrutiva no tratamento destes defeitos são fornecer uma cobertura estável do conteúdo abdominal, restaurar a função da parede abdominal e atingir um encerramento completo da ferida. Apresentamos um caso clínico que mostra que o uso de uma prótese biológica (derme suína), terapia de pressão negativa (NPWT) e enxertos cutâneos é adequado para tratar estes defeitos quando o doente tem exposição visceral. O uso de uma prótese biológica é uma alternativa boa e menos agressiva em comparação com o uso de retalhos livres, encerrando o AWD sem tensão num terreno infetado, e mostrou ser melhor tolerado do que o uso de próteses sintéticas num abdómen aberto, com a capacidade de fornecer um meio para crescimento vascular e de se incorporar aos tecidos do doente. Por outro lado, a NPWT mostrou fornecer um ambiente firme, fechado e húmido, protegido da invasão de bactérias, ao mesmo tempo que elimina a exsudação excessiva, estimula a angiogénese e reduz a área de superfície da ferida. 

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Referências

1. Hutan M, Bartko C, Majesky I, Prochotsky A, Sekac J, Skultety J. Reconstruction option of abdominal wounds with large tissue defects. BMC Surg. 2014; 14: 50.

2. Russello D, Sofia M, Conti P, Latteri S, Pesce A, Scaravilli F et al. A retrospective, Italian multicenter study of complex abdominal wall defect repair with Permacol biological mesh. Sci Rep. 2020; 10: 3367.

3. Aydin D, Paulsen IF, Bentzen VE, Asadzadeh S, Holmich LR. Reconstruction of massive full-thickness abdominal wall defect: successful treatment with nonabsorbable mesh, negative pressure wound therapy, and spli-skin grafting. Clin Case Rep. 2016; 4(10):982-85.

4. Roje Z, Roje Z, Matic D, Librenjak D, Dokuzovic S, Varvodic J. Necrotizing fasciitis: literature review of contemporary strategies for diagnosing and management with three case reports: torso, abdominal wall, upper and lower limbs. World J Emerg Surg. 2011; 6(1): 46.

5. Gómez MJ, Rivera NB, Sánchez JL, Hernández JRH. Evisceración abdominal traumática: reconstrucción de pared abdominal con malla biológica e terapia de presión negativa. Cir Pediatr. 2016; 29: 89-92.

6. Rasilainen SK, Mentula PJ, Leppäniemi AK. Vacuum and mesh-mediated fascial traction for primary closure of the open abdomen in critically ill surgical patients. Br J Surg. 2012; 99(12): 1725–32.

7. rti surgical. Products & Implants [Internet]. 2020 [cited 2020 april 12]. Available from: https://www.rtix.com/en_gb/products/product-implant/fortiva-tissue-matrix-15mm-and-15mm-perforated.

8. Köckerling F, Alam NN, Antoniou SA, Daniels IR, Famiglietti F, Fortelny RH et al. What is the evidence for the use of biologic or biosynthetic meshes in abdominal wall reconstruction? Hernia. 2018; 22(2): 249-269.

9. Morris MP, Mellia JA, Christopher AN, Basta MN, Patel V, Qiu K et al. Ventral hernia repair with synthetic mesh in a contaminated field: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2021; doi: 10.1007/s10029-020-02358-5.

10. Schembari E, Santangelo A, Pesce A, Mannino M, Maria S, Russelo D et al. Biological Mesh Combined With Topical Negative Pressure Therapy in Complex Abdominal Wounds: A Short Series and a Review of the Literature. Wounds. 2020; 32(4): 93-100.

11. Smart NJ, Marshall M, Daniels IR. Biological meshes: a review of their use in abdominal wall hernia repairs. Surgeon. 2012; 10(3):159-71.

12. Medtronic. PermacolTM Surgical Implant [Internet]. 2021 [cited 2021 march 16]. Available from: https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/hernia-repair/permacol-surgical-implant.html.

13. Orden KV, Santos J, Stanfield B, Frost LS, Ruditsky A, Foster A et al. Bovine versus porcine acellular dermal matrix for abdominal wall herniorrhaphy or bridging. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021; https://doi.org/10.1007/s00068-021-01641-z.

14. Mellia JA, Othman S, Naga HI, Messa CA 4th, Elfanagely O, Byrnes YM et al. Outcomes of Poly-4-hydroxybutyrate Mesh in Ventral Hernia Repair: A Systematic Review and Pooled Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020; 8(12): e3158.
Publicado
2022-03-15
Como Citar
AMARAL, Maria João et al. CATÁSTROFE DA PAREDE ABDOMINAL, ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA – RELATO DE UM CASO CLÍNICO E REVISÃO DA LITERATURA. Revista Portuguesa de Cirurgia, [S.l.], n. 52, p. 1-6, mar. 2022. ISSN 2183-1165. Disponível em: <https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/845>. Acesso em: 10 aug. 2022. doi: https://doi.org/10.34635/rpc.845.
Formatos Citação
Edição
n. 52 (2022): Número 52 - Janeiro 2022
Secção
Caso Clínico
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