Apresentação pseudotumoral de tuberculose pancreática

Abstract

Introdução: A tuberculose é uma doença crónica, extremamente comum nos países em desenvolvimento, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. O principal órgão atingido é o pulmão. Em 12% dos casos cursa com envolvimento gastrointestinal, estando o pâncreas envolvido em 0,25% de todos os casos de tuberculose disseminada. A apresentação clínica é variável, podendo mimetizar qualquer patologia intra-abdominal. A tomografia computorizada abdominal é o exame auxiliar de diagnóstico goldstandard, permitindo boa visualização da massa tumoral. Todavia, não permite o diagnóstico definitivo. 

Métodos e resultados: Paciente de 68 anos de idade, do sexo feminino, com antecedentes de HTA, depressão e pancreatite aguda, referenciada por quadro clínico de dor abdominal epigástrica, náuseas e anorexia. O estudo etiológico revelou nódulo no processo uncinado com 27mm e espessamento parietal da 2ª e sobretudo 3ª porção do duodeno, com dilatação desta última. O diagnóstico de pancreatite crónica bacilar com linfadenite granulomatosa associada foi confirmado no exame histopatológico após duodenopancreactomia cefálica. 

Discussão/Conclusão: O diagnóstico de tuberculose pancreática requer alto nível de suspeita, e embora seja uma condição rara, deve ser considerada como diagnóstico diferencial nos pacientes com lesão pancreática, especialmente aqueles com sintomas constitucionais.