Agenesia da Vesícula Biliar: Relato de Caso de um diagnóstico intra-operatório
Resumo
Introdução: A agenesia da vesícula biliar é uma anomalia congénita rara que ocorre em 10-65/100 000 pessoas. Os doentes são geralmente assintomáticos e o diagnóstico é feito como um achado incidental durante outra cirurgia abdominal ou na autópsia. A existência de sintomatologia biliar e uma ecografia não esclarecedora podem ser a causa de uma cirurgia desnecessária. Caso Clínico: apresentamos o caso de mulher de 43 anos proposta para colecistectomia laparoscópica por suspeita de litíase biliar sintomática na avaliação clinica e radiológica prévia à cirurgia. No intra-operatório a vesícula biliar não foi identificada e terminou-se a cirurgia para execução de outros procedimentos diagnósticos. O estudo pós-operatório com Colangiorressonância confirmou o diagnóstico de agenesia da vesícula biliar. Conclusão: A dificuldade no diagnóstico de agenesia da vesícula biliar no período pré-operatório pode ser explicada pela raridade da situação e consequente baixo índice de suspeição ao interpretar os achados imagiológicos. Os cirurgiões devem conhecer esta entidade e quando a vesícula biliar não se visualiza na laparoscopia, decidir entre a conversão do procedimento ou terminar a cirurgia e continuar o estudo com outros meios imagiológicos. Esta parece ser uma boa opção, permitindo não só uma boa caracterização da anatomia biliar como evitar a morbilidade de uma laparotomia.
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Referências
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