Neuromonitorização Intraoperatória Na Cirurgia Tiroideia – Um Salto Qualitativo?

Um salto qualitativo?

Autores

  • Mariana Mourão Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal
  • Sofia Guerreiro Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal
  • Ana Crespo Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal
  • Sule Canberk Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal
  • Paula Tavares Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal
  • José Coutinho Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal
  • Hugo Pinto Marques Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Portugal http://orcid.org/0000-0003-3540-0488

DOI:

https://doi.org/10.34635/rpc.996

Palavras-chave:

neuro-monitorização, cirurgia tiroideia, lesão nervo recorrente, parésia corda vocal

Resumo

 Introdução: A identificação e preservação da função do nervo laríngeo recorrente é essencial na cirurgia tiroideia. A neuro-monitorização intraoperatória auxilia nesta tarefa e prevê o prognóstico pós-cirúrgico.


Descrição do caso: Homem de 64 anos é submetido a Tiroidectomia Total com linfadenectomia do compartimento central e lateral esquerdo por carcinoma papilar da tiróide, com recurso a neuromonitorização intraoperatória.
Discussão: Uma das complicações pós-cirurgicas mais temidas é a lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente. A sua ocorrência pode ser mitigada pela utilização de neuro-monitorização intraoperatória que permite localizar, mapear e avaliar a lesão em tempo real, auxiliando a tomada de decisões cirurgicas, nomeadamente a realização de tiroidectomia contra-lateral.
Conclusão: Embora não substitua a expertise médico-cirurgica, a neuromonitorização contribui para uma prática cirúrgica mais segura.

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Referências

1. Calò PG, Medas F, Erdas E, Pittau MR, Demontis R, Pisano G, et al. Role of intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves in the outcomes of surgery for thyroid cancer. International Journal of Surgery. 2014 Aug;12:S213–7.
2. Duclos A, Lifante J-C, Ducarroz S, Soardo P, Colin C, Peix J-L. Influence of Intraoperative Neuromonitoring on Surgeons’ Technique During Thyroidectomy. World Journal of Surgery. 2011 Jan 26;35(4):773–8.
3. Calò PG, Pisano G, Medas F, Pittau MR, Gordini L, Demontis R, et al. Identification alone versus intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery: experience of 2034 consecutive patients. Journal of Otolaryngology .
4. Cirocchi R, Arezzo A, D’Andrea V, Abraha I, Popivanov GI, Avenia N, et al. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery. Cochrane Database of Sy.
5. Christou N, Mathonnet M. Complications after total thyroidectomy. Journal of Visceral Surgery. 2013 Sep;150(4):249–56.
6. Kim DH, Kim SW, Hwang SH. Intraoperative Neural Monitoring for Early Vocal Cord Function Assessment After Thyroid Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Journal of Surgery. 2021 Jun 30;45(11):3320–7.
7. Mazzone S, Esposito A, Giacomarra V. Continuous Intraoperative Nerve Monitoring in Thyroid Surgery: Can Amplitude Be a Standardized Parameter? Frontiers in Endocrinology. 2021 Aug 3;12.
8. Mizuno K, Takeuchi M, Kanazawa Y, Kitamura M, Ide K, Omori K, et al. Recurrent laryngeal nerve paralysis after thyroid cancer surgery and intraoperative nerve monitoring. The Laryngoscope. 2018 Dec 24;129(8):1954–60.
9. Sun H, Tian W, Jiang K, Chiang F, Wang P, Huang T, Zhu J, Qin J, Liu X. Clinical guidelines on intraoperative neuromonitoring during thyroid and parathyroid surgery. Ann Transl Med. 2015 Sep;3(15):213.
10. Schneider R, Randolph GW, Dionigi G, Wu C-W, Barczynski M, Chiang F-Y, et al. International neural monitoring study group guideline 2018 part I: Staging bilateral thyroid surgery with monitoring loss of signal. The Laryngoscope. 2018 Oct;128:S1–17.
11. Goldenberg D. Head & Neck Endocrine Surgery. Thieme; 2021.
12. Terris DJ, Anderson SK, Watts TL, Chin E. Laryngeal Nerve Monitoring and Minimally Invasive Thyroid Surgery. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2007 Dec 1;133(12):1254.
13. Henry BM, Graves MJ, Vikse J, Sanna B, Pękala PA, Walocha JA, et al. The current state of intermittent intraoperative neural monitoring for prevention of recurrent laryngeal nerve injury during thyroidectomy: a PRISMA-compliant systematic review of . overlapping meta-analyses. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2017 Apr 4;402(4):663–73.

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Publicado

2024-08-15

Edição

N.º 57 (2024): Suplemento de artigos em português

Secção

Caso Clínico

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