AUTO-IMUNIDADE TIROIDEIA COMO FACTOR DE RISCO PARA RECORRÊNCIA DE BÓCIO MULTINODULAR APÓS LOBECTOMIA
Resumo
Introdução. A abordagem cirúrgica ideal para o tratamento do bócio multinodular (BMN) é ainda alvo de debate. A presença de auto-imunidade anti-tiroideia é um fator de risco conhecido para hipotiroidismo, podendo desempenhar um papel na fisiopatologia do BMN.
Objectivo. Avaliar a auto-imunidade anti-tiroideia como fator de risco de recidiva de BMN.
Métodos. Análise retrospectiva de base de dados prospectiva de todos os doentes submetidos a lobectomia tiroideia por BMN durante 5 anos (Janeiro de 2012 – Dezembro 2016). Variáveis analisadas: idade, sexo, diagnóstico pré-operatório; anticorpos anti-peroxidase (Ac TPO); anticorpos anti-tiroglobulina (Ac TG); hipotiroidismo pós-operatório; recidiva de BMN e necessidade de totalização de tiroidectomia. A recidiva foi definida como o aparecimento de novos nódulos; crescimento de > 50% de nódulos prévios ou a necessidade de totalização.
Resultados. Amostra de 82 doentes; 68 mulheres e 14 homens; mediana de idade de 56,5 anos [28 – 82]. Tempo médio de follow up de 79 meses. 26% apresentaram auto-imunidade (Ac TPO ou Ac TG positivos) pré-operatoriamente.
39% necessitaram de levotiroxina pós-operatoriamente. Taxa de recidiva de 15,2%; nenhum doente necessitou de totalização. A análise univariada da relação entre auto-imunidade e recidiva foi feita através do teste de Fischer, não tendo significado estatístico (p – 0, 461).
Discussão / Conclusão. A auto-imunidade anti-tiroideia não aparenta ser fator de risco para recidiva de BMN em doentes submetidos a lobectomia tiroideia. A lobectomia foi uma alternativa eficaz, com baixa taxa de recidiva, não tendo sido registado nenhum caso de necessidade de totalização.
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Referências
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