DIVERTICULITE JEJUNAL: UMA APRESENTAÇÃO RARA DE ABDÓMEN AGUDO
Resumo
Os divertículos do jejuno são raros e frequentemente descobertos incidentalmente. A complicação mais comum é a diverticulite jejunal, que é frequentemente negligenciada, não sendo por rotina considerada como um diagnóstico diferencial de abdómen agudo devido à localização dos divertículos, à idade do doente e à raridade da doença. A tomografia computorizada (TC) é a modalidade de imagem de escolha para o diagnóstico e para avaliação da extensão da doença e suas complicações. Apresentamos um caso de uma mulher de 64 anos com história de dor abdominal progressiva, obstipação e febre, em que a diverticulite jejunal foi diagnosticada com base nos achados da TC. A TC mostrou uma grande massa inflamatória, de parede espessada, contendo gás e aparente conteúdo fecal, adjacente a uma ansa jejunal, com alterações inflamatórias reativas circundantes, bem como alguns pequenos divertículos não inflamados em diferentes níveis do intestino delgado. A doente foi diagnosticada com diverticulite jejunal não complicada e tratada de forma conservadora, com recuperação completa. O objetivo deste artigo é ilustrar um caso de diverticulite jejunal, bem como rever a literatura mais recente no que diz respeito à epidemiologia, patogénese, características clínicas, achados radiológicos e tratamento desta doença.
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Referências
2. Transue DL, Hanna TN, Shekhani H, Rohatgi S, Khosa F, Johnson J-O. Small bowel diverticulitis: an imaging review of an uncommon entity. Emergency Radiology. 2016;24(2):195-205. doi:10.1007/s10140-016-1448-4.
3. Peuter BD, Box I, Vanheste R, Dymarkowski S. Small-bowel Diverticulosis: Imaging Findings and Review of Three Cases. Gastroenterology Research and Practice. 2009;2009:1-3. doi:10.1155/2009/549853.
4. Chow DC, Babaian M, Taubin HL. Jejunoileal diverticula. Gastroenterologist. 1997;5(1):78-84.
5. Kassahun WT, Fangmann J, Harms J, Bartels M, Hauss J. Complicated small-bowel diverticulosis: a case report and review of the literature. World Journal of Gastroenterology. 2007;13(15):2240. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2240.
6. Kasper DL, Fauci AS, Hauser S, et al, editors. Harrison’s principles of internal medicine, 19th ed. 1971-1973
7. Ross CB, Richards WO, Sharp KW, Bertram PD, Schaper PW. Diverticular disease of the jejunum and its complications. Am Surg. 1990;56(5) 319-324. PMID: 2110429.
8. Gotian A, Katz S. Jejunal diverticulitis with localized perforation and intramesenteric abscess. The American Journal of Gastroenterology. 1998;93(7):1173-1175. doi:10.1111/j.1572-0241.1998.00357.x.
9. Kassir R, Boueil-Bourlier A, Baccot S, Abboud K, Dubois J, Petcu C et al. Jejuno–ileal diverticulitis: Etiopathogenicity, diagnosis and management. International Journal of Surgery Case Reports. 2015;10:151-153. doi:10.1016/j.ijscr.2015.03.044.
10. Liu CY, Chang WH, Lin SC, Chu CH, Wang TE, Shih SC. Analysis of clinical manifestations of symptomatic acquired jejunoileal diverticular disease. World Journal of Gastroenterology. 2005;11(35): 5557–5560. doi:10.3748/wjg.v11.i35.5557
11. Lebert P, Ernst O, Zins M. Acquired diverticular disease of the jejunum and ileum: imaging features and pitfalls. Abdominal Radiology. 2019;44(5):1734-1743.
12. Harbi H, Kardoun N, Fendri S, Dammak N, Toumi N, Guirat A et al. Jejunal diverticulitis. Review and treatment algorithm. La Presse Médicale. 2017;46(12):1139-1143. doi:10.1016/j.lpm.2017.08.009.
13. Macari M, Faust M, Liang H, Pachter H. CT of jejunal diverticulitis: imaging findings, differential diagnosis, and clinical management. Clinical Radiology. 2007;62(1):73-77. doi:10.1016/j.crad.2006.09.014.
14. Hoeffel C, Crema M, Belkacem A, Azizi L, Lewin M, Arrivé L et al. Multi–Detector Row CT: Spectrum of Diseases Involving the Ileocecal Area. RadioGraphics. 2006;26(5):1373-1390. doi:10.1148/rg.265045191.
15. Veen M, Hornstra BJ, Clemens CH, Stigter H, Vree R. Small bowel diverticulitis as a cause of acute abdomen. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2009;21(1):123-125. doi:10.1097/meg.0b013e328303bfdb.
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