O VALOR DOS MARCADORES INFLAMATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO E INDICAÇÃO DO GRAU DE SEVERIDADE DE APENDICITE AGUDA
Resumo
Introdução: O trabalho teve como objetivo conhecer o valor das manifestações clínicas e dos exames laboratoriais para o diagnóstico de apendicite aguda, e como sinalizadores do grau de severidade revelado posteriormente pelo exame anatomopatológico.
Material e métodos: Em 272 doentes com idade média de 40 anos, operados por suspeita de apendicite aguda em 2012 e 2013 avaliaram-se parâmetros clínicos e laboratoriais e correlacionaram-se com o exame anátomo-patológico.
Resultados: O exame anátomo-patológico confirmou o diagnóstico em 238 (87.5%) doentes e revelou apendicite aguda: flegmonosa em 32, supurada em 164, gangrenada/perfurada em 42. Não houve diferença significativa na gravidade ou no tipo de manifestações clínicas entre o grupo com apêndice patológico e o com histologia normal. O valor de leucocitose foi superior nos doentes com confirmação histológica de apendicite aguda, mas sem diferença entre os diferentes tipos histológicos. O valor de leucocitose de 10850x106/L mostrou sensibilidade (84.6%), especificidade (76,1%) e valor preditivo positivo (98.9%) na discriminação entre histologia normal e patológica. A PCR mostrou poder discriminativo entre os tipos histológicos, tendo o valor de PCR 5,27mg/dl significado estatístico para diagnóstico de apendicite aguda gangrenada/perfurada.
Discussão/Conclusões: Quando existe suspeita clínica de apendicite aguda, a leucocitose superior a 10850x106/L pode ser um contributo válido para ajudar ao diagnóstico. A PCR é um bom indicador da severidade da inflamação revelada no exame histológico.
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