Metastização gástrica e entérica de Carcinoma Lobular Invasivo da Mama

  • David Pinto Interno do Internato Complementar de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Carolina Morgado Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Susan Foreid Interna do Internato Complementar de Anatomia Patológica do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • Soraya Vera-Cruz Interno do Internato Complementar de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • João Coimbra Assistente Hospitalar de Gastrenterologia do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
  • David Andrade Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE

Resumo

O carcinoma lobular invasivo (CLI) representa 5-15% dos casos de cancro invasivo da mama, diferindo do carcinoma ductal invasivo (CDI), o tumor invasivo mais frequente da mama, quer na forma de apresentação clínica, quer nos aspectos imagiológicos e histológicos, assim como no padrão de metastização. O objectivo deste artigo passa pelo relato clínico de um padrão atípico de metastização de cancro da mama. Mulher de 80 anos, que apresentava queixas de dor abdominal, com 6 meses de evolução, de carácter generalizado, com maior intensidade nos quadrantes direitos, associada a episódios de sub-oclusão. O exame objectivo revelou volumosa hérnia incisional paramediana direita sem sinais de sofrimento e uma lesão ulcerada da mama esquerda nunca antes revelada pela doente. Realizou uma mamografia que mostrou uma lesão T4 e a biópsia da mesma revelou Carcinoma Ductal Invasivo. Por apresentar anemia microcítica hipocrómica de 7 g/dL realizou também uma Endoscopia Digestiva Alta que demonstrou uma úlcera da pequena curvatura gástrica cuja biópsia revelou um carcinoma difuso. Optou-se pela intervenção cirúrgica com ideação paliativa. Foi efectuada mastectomia simples esquerda e correcção de hérnia incisional com enterectomia segmentar. Os resultados histológicos das peças operatórias foram surpreendentes: Carcinoma lobular invasivo da mama e metástase do mesmo no segmento de intestino ressecado. Foram revistas as lâminas referentes à biopsia gástrica previamente realizada, tendo sido feito estudo imunohistoquimico que mostrou positividade para os receptores hormonais o que favorecia tratar-se de metástase de carcinoma lobular da mama no estômago. Como conclusão temos a referir que o CLI apresenta um padrão distinto de metastização em relação ao CDI, com diferentes órgãos-alvo, realçando o papel fundamental da suspeição clínica e de uma histologia exigente para o seu diagnóstico.

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Referências

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Publicado
2014-09-30
Como Citar
PINTO, David et al. Metastização gástrica e entérica de Carcinoma Lobular Invasivo da Mama. Revista Portuguesa de Cirurgia, [S.l.], n. 30, p. 39-43, set. 2014. ISSN 2183-1165. Disponível em: <https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/415>. Acesso em: 11 nov. 2019.
Secção
Caso Clínico