ABORDAGEM CLÍNICA NA SÍNDROME DE MIRIZZI: ANÁLISE RETROSPETIVA

DOI: https://doi.org/10.34635/rpc.875

Resumo

Introdução: A Síndrome de Mirizzi resulta da compressão extrínseca do canal hepático comum (CHC) e/ou colédoco pela impactação de cálculos no canal cístico ou no infundíbulo da vesícula biliar. Segundo a classificação de Csendes, dividide-se em 5 tipos que implicam diferentes técnicas cirúrgicas.


Materiais e Métodos: Após uma breve revisão bibliográfica, descrevem-se retrospetivamente quinze doentes diagnosticados com Síndrome de Mirizzi, entre 2008 e 2018, na Unidade Local de Saúde da Guarda (ULSG). A análise dos respectivos processos clínicos permitiu recolher dados relativamente ao género, quadro clínico, resultados de exames complementares de diagnóstico, momento do diagnóstico, tipo de síndrome de Mirizzi (segundo Csendes) e tratamento cirúrgico.


Resultados: Dos 15 doentes, 11 (73,3%) eram mulheres e 4 (26,7%) homens. Todos os doentes (100%) apresentaram dor abdominal, 14 (93,3%) náuseas e vómitos, 10 (66,7%) sintomas de colangite/colecistite aguda, 5 (33%) icterícia recorrente, 4 (26,6%) colúria e emagrecimento e 2 (13,3%) prurido. O diagnóstico foi estabelecido, em todos os casos, intra-operatoriamente com necessidade de conversão para laparotomia, sendo: 5 (33,3%) do tipo III, 4 (26,6%) do tipo I, 3 (20%) do tipo II, 2 (13,3%) do tipo IV e 1 (6,7%) do tipo V. Foi realizada em 5 (33,3%) doentes colecistectomia com anastomose bilio-digestiva em Y de Roux, em 3 (20%) colecistectomia total com dreno de Kehr, em 2 (13,3%) colecistectomia total, parcial e parcial com dreno de Kehr e por fim, em 1 (6,6%) colecistectomia com dreno de Kehr com sutura de orifício gástrico.


Conclusões: O tratamento da Síndrome de Mirizzi é um desafio diagnóstico e cirúrgico. Apesar da era da colecistectomia laparoscópica, a via laparotómica deve ser a via de abordagem de eleição para o tratamento cirúrgico desta entidade.

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Referências

1. Clemente G, Tringali A, De Rose AM, et al. Mirizzi Syndrome: Diagnosis and Management of a Challenging Biliary Disease. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018; 2018:6962090. Published 2018 Aug 12.

2. Lacerda Pde S, Ruiz MR, Melo A, Guimarães LS, Silva-Junior RA, Nakajima GS. Mirizzi syndrome: a surgical challenge. Arq Bras Cir Dig. 2014;27(3):226-227.

3. Chen H, Siwo EA, Khu M, Tian Y. Current trends in the management of Mirizzi Syndrome: A review of literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(4):e9691.

4. Valderrama-Treviño AI, Granados-Romero JJ, Espejel-Deloiza M, et al. Updates in Mirizzi syndrome. Hepatobiliary Surg Nutr. 2017;6(3):170-178.

5. Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, Maluenda F, Nava O. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification. Br J Surg. 1989;76(11):1139-1143.

6. Uppara M, Rasheed A. Systematic Review of Mirizzi’s Syndrome’s Management. JOP. J Pancreas (Online). 2017; 18(1): 1-8.

7. Shirah BH, Shirah HA, Albeladi KB. Mirizzi syndrome: necessity for safe approach in dealing with diagnostic and treatment challenges. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2017;21(3):122-130.

8. Payá-Llorente C, Vázquez-Tarragón A, Alberola-Soler A, et al. Mirizzi syndrome: a new insight provided by a novel classification. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2017;21(2):67-75.

9. Antoniou SA, Antoniou GA, Makridis C. Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome: a systematic review. Surg Endosc. 2010;24(1):33-39.

10. Erben Y, Benavente-Chenhalls LA, Donohue JM, et al. Diagnosis and treatment of Mirizzi syndrome: 23-year Mayo Clinic experience. J Am Coll Surg. 2011;213(1):114-121.

11. Bornman PC, Terblanche J. Subtotal cholecystectomy: for the difficult gallbladder in portal hypertension and cholecystitis. Surgery. 1985;98(1):1-6.

12. Yasojima E, Filho G. Systematic cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. Arq Bras Cir Dig. 2002; 29(2):92-98.

13. Fonseca-Neto O, Pedrosa M, Miranda A. Surgical management of Mirizzi syndrome. Arq Bras Cir Dig. 2008; 21(2): 51-54
Publicado
2023-03-18
Como Citar
CORREIA, Paulo Costa et al. ABORDAGEM CLÍNICA NA SÍNDROME DE MIRIZZI: ANÁLISE RETROSPETIVA. Revista Portuguesa de Cirurgia, [S.l.], mar. 2023. ISSN 2183-1165. Disponível em: <https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/875>. Acesso em: 30 mar. 2023. doi: https://doi.org/10.34635/rpc.875.
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