PERITONITE PNEUMOCÓCICA PRIMÁRIA EM MULHER SAUDÁVEL: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA NOS ÚLTIMOS 10 ANOS

Sara Fernandes; Ana Freire-Gomes; José Girão; Carlos Miranda; João Coutinho

doi:10.34635/rpc.766

Sara Fernandes Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal http://orcid.org/0000-0003-3505-6998
Ana Freire-Gomes Especialista em Cirurgia Geral – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal http://orcid.org/0000-0003-3060-3526
José Girão Assistente Hospitalar Graduado de Cirurgia Geral – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal http://orcid.org/0000-0002-9988-009X
Carlos Miranda Assistente Hospitalar Graduado de Cirurgia Geral – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal http://orcid.org/0000-0001-9338-4303
João Coutinho Diretor de Serviço, Assistente Hospitalar Graduado Sénior de Cirurgia Geral – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Portugal http://orcid.org/0000-0001-9982-412X

Resumo

A peritonite primária geralmente ocorre em doentes com co-morbilidades mas muito raramente também pode ocorrer em doentes saudáveis. Estes casos têm sido publicados em número crescente e com maior incidência nas mulheres. Neste artigo, descrevemos o caso de uma mulher previamente saudável, de 47 anos de idade, que se apresentou ao serviço de urgência com abdómen agudo, febre e diarreia, tendo evoluído rapidamente para choque séptico. Foi submetida a laparoscopia exploradora, convertida para laparotomia na tentativa de excluir um foco séptico intra-abdominal. Foi apenas observada uma peritonite purulenta com membranas fibrino-purulentas pelo que se assumiu o diagnóstico de peritonite primária. Foi isolado Streptococcus pneumoniae no líquido purulento colhido, tendo nessa altura iniciado antibioterapia dirigida. Verificou-se melhoria clínica pós-operatória. Foi ainda realizada uma revisão sistemática de todos os casos publicados na PubMed de peritonite primária em adultos saudáveis , de 2008 a 2018, comparando os dados demográficos, a apresentação clínica, os achados imagiológicos bem como o seu tratamento.

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