Transformação maligna de tecido pancreático heterotópico: a propósito de um caso clínico

  • Ruben Fernandes Martins Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
  • Dulce Diogo Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
  • Dulce Diogo Assistente Hospitalar de Cirurgia Geral Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
  • Ana Velez Assistente Graduada de Cirurgia Geral Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
  • Ana Velez Assistente Graduada de Cirurgia Geral Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
  • Fernando J. Oliveira Diretor de Serviço Professor Catedrático de Cirurgia Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
  • Fernando J. Oliveira Diretor de Serviço Professor Catedrático de Cirurgia Serviço de Cirurgia B Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Abstract

A presença de tecido pancreático heterotópico é uma situação pouco frequente. A malignização deste tecido é ainda mais rara, estando descritos na literatura internacional apenas 42 casos, existindo escassa informação acerca do seu seguimento ou sobrevida. O presente artigo descreve o caso de um doente de 73 anos, com clínica de dor peri-umbilical e enfartamento pós-prandial. Os exames complementares de diagnóstico revelaram uma lesão subepitelial sólida na grande curvatura do antro gástrico com 5 cm. O doente foi operado, tendo sido realizada uma antrectomia após o exame extemporâneo ter revelado um hamartoma benigno. O diagnóstico definitivo foi de pâncreas heterotópico gástrico com malignização focal e invasão ganglionar. O estudo complementar com tomografia de emissão de positrões e ressonância magnética pancreática não revelou lesão residual. Manteve bom estado geral sem evidência de lesões secundárias até ao 4.º ano de pós-operatório (PO), quando iniciou um quadro de icterícia obstrutiva por lesão nodular na cabeça do pâncreas, tendo melhorado com colocação de prótese na via biliar principal. Realizou punção da lesão que revelou fenómenos de pancreatite crónica. Ao 6.º ano PO encontrava-se sem queixas ou evidência de recidiva neoplásica. Neste artigo é também apresentada uma revisão bibliográfica desta patologia.

Downloads

Download data is not yet available.

References

GOODARZI M., RASHID A., MARU D. et al: Invasive ductal adenocarcinoma arising from pancreatic heterotopia in rectum: case report and review of literature. Human Pathology 2010; 41:1809-19813

CHRISTODOULIDIS G., ZACHAROULIS D., BARBANIS S. et al: Heterotopic pancreas in the stomach: A case report and literature review. World J. Gastroenterol 2007 December; 13(45): 6098-6100

BINI R., VOGHERA P., TAPPARO A. et al: Malignant transformation of ectopic pancreatic cells in the duodenal wall. W. J. of Gastroenterology 2010 March; 16(10):1293-1295

EMERSON L., LAYFIELD L., ROHR L, et al: Adenocarcinoma arising in association with gastric heterotopic pancreas: a case report and review of the literature. Journal of surgical oncology 2004; 87:53-57

PAPAZIOGAS B., KOUTELIDAKIS I., TSIAOUSIS P. et al: Carcinoma developing in ectopic pancreatic tissue in the stomach: a case report. Cases Journal 2008; 1:249

INOUE Y., HAYASHI M., ARISAKA Y. et al: Adenocarcinoma arising in a heterotopic pancreas (Heinrich type III): a case report. Journal of Medical Case Reports 2010; 4:39

SONG D., KWON Y. KIM K. et al: Adenocarcinoma arising in gastric heterotopic pancreas: a case report. J Korean Med Sci 2004; 19:145-8

OSANAI M., MIYOKAWA N. TAMAKI T. et al: Adenocarcinoma arising in gastric heterotopic pancreas: Clinicopathological and immunohistochemical study with genetic analysis of a case. Pathology international 2001; 51:549 554

MATSUKI M., GOUDA Y., ANDO T. et al: Adenocarcinoma arising from aberrant pancreas in the stomach. J Gastroenterol 2005; 40:652-656

NAM J., LEE S., CHUNG J. et al: A case of duodenal adenocarcinoma arising from the heterotopic pancreas. Korean J Gastroenterol 2003; 42:164-167

FUJITA K., HIRAKAWA K.: Small-intestinal cancer arising from heterotopic pancreas. Endoscopy 2008; 40: E240-E241

ABAKAR MAHAMAT A., RAHIU A., Saint-Paul M. et al: Cancer sur pancréas ectopique de la paroi duodénale. Gastroenterol Clin Biol 2005; 29:201-203

KOH H., PAGE B. BLACK C. et al: Ectopic pancreatic-type malignancy presenting in a Meckel’s diverticulum: a case report and review of the literature. World Journal of Surgical Oncology 2009; 7:54

CÁRDENAS C., DOMÍNGUEZ I., CAMPUZANO M. et al: Malignant insulinoma arising from intrasplenic heterotopic pancreas. Journal of the Pancreas 2009 May; 10(3):321-323

STOCK C., KEUTGEN X., PISAPIA D. et al: Heterotopic pancreatic neoplasm presenting as an obstructing mass at the fourth portion of the duodenum. Journal of the pancreas 2011 May; 12(3):241-243

FUKUMORI D., MATSUHISA T. TAQUCHI K. MINATO M.: Ectopic gastric pancreatic cancer: report of a case. Hepatogastroenterology 2011 May; 58(107-108):740-4

SONG J., HAN J. CHOI S. et al: Adenocarcinoma with intraductal papillary mucinous neoplasm arising in jejuna heterotopic pancreas. The Korean Journal of Pathology 2012; 46: 96-100

KINOSHITA H., YAMAGUCHI S., SHIMIZU A. et al: Adenocarcinoma arising from heterotopic pancreas in the duodenum. Int Surg. 2012 Oct; 97(4):351-5

ROMAIN P., MUEHLEBACH G. DAMIANOV I., FAN F.: Adenocarcinoma arising in an ectopic mediastinal pâncreas. Annals of giagnostic pathology 16 (2012); 494-497

YAN M., WANG Y., TIAN Y. et al: Adenocarcinoma arising from intrahepatic heterotopic pâncreas: a case report and literature review. World Journal of Gastroenterology 2012 June; 18(22): 2881-2884

OKAMOTO H., KAWAOI A., OGAWARA T. et al: Invasive ductal carcinoma arising from an ectopic pâncreas in the gastric wall: a long-term survival case. Case Report Oncology 2012 Jan-Apr; 5(1):69-73
Published
2015-12-01
How to Cite
MARTINS, Ruben Fernandes et al. Transformação maligna de tecido pancreático heterotópico: a propósito de um caso clínico. Revista Portuguesa de Cirurgia, [S.l.], n. 35, p. 33-40, dec. 2015. ISSN 2183-1165. Available at: <https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/401>. Date accessed: 29 mar. 2024.
Section
Clinical Case