Tratamento de sinus perineal persistente, após amputação abdominoperineal do recto, com retalho muscular pediculado do recto interno
Resumo
Introdução: Após uma amputação abdómino-perineal do recto, a infeção da loca perineal é uma complicação observada em 7 a 47% dos casos, sendo a sua incidência maior quando associada ao tratamento da doença inflamatória intestinal. A persistência da loca perineal observa-se em 3 a 69 % dos casos. Existem vários fatores etiológicos relacionados com esta complicação, sendo a radioterapia pré-operatória o mais importante. Têm sido descritas várias técnicas, que utilizando retalhos musculares conseguem criar condições para o encerramento dos sinus perineais persistentes, sendo o retalho muscular do recto interno da coxa (gracilis) uma técnica simples e com bons resultados.
Caso clínico: Doente do sexo masculino, de 66 anos de idade, com neoplasia do recto com envolvimento do canal anal até à linha pectínea, status pós rádio e quimioterapia neo-adjuvante, e amputação abdómino-perineal em novembro de 2007. No pós-operatório apresenta seroma infetado da loca perineal, que foi drenado e que resultou num sinus perineal persistente, pelo que lhe foi proposto o encerramento do sinus perineal, com retalho do músculo recto interno, que iremos descrever.
Comentários: A utilização do retalho muscular pediculado do recto interno da coxa é uma boa opção no tratamento do sinus perineal persistente. Pode ser realizado por cirurgiões gerais com bons resultados.
Palavras-chave: Amputação abdómino-perineal do recto, sinus perineal persistente, retalho muscular gracilis.
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